Meta-analisis sing diterbitake ing Internal Medicine nuduhake yen antibiotik lan glukokortikoid sistemik digandhengake karo kegagalan perawatan sing luwih sithik ing wong diwasa.COPDexacerbations dibandhingake karo plasebo utawa ora ana intervensi terapeutik.

Kanggo nindakake review sistematis lan meta-analisis, Claudia C. Dobler, MD, Universitas Bond, Australia, lan liya-liyane ngevaluasi uji coba kontrol acak 68, kalebu 10,758 pasien diwasa kanthi eksaserbasi akut.COPDsing diobati ing rumah sakit utawa rawat omah.Panaliten kasebut mbandhingake intervensi farmakologis karo plasebo, perawatan rutin utawa intervensi farmakologis liyane.

Keuntungan saka antibiotik lan glukokortikoid sistemik

Ing studi komparatif 7-10 dina antibiotik sistemik lan plasebo utawa perawatan konvensional kanggo pasien rawat inap utawa rawat omah, ing pungkasan perawatan, antibiotik ana hubungane karo remisi saka exacerbation akut penyakit kasebut, nanging ora ana hubungane karo penyakit kasebut. keruwetan exacerbation lan lingkungan perawatan (UTAWA = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; kualitas bukti moderat).Sawise pungkasan intervensi terapeutik, ing studi pasien rawat jalan kanthi eksaserbasi akut sing entheng, terapi antibiotik sistemik bisa nyuda tingkat kegagalan perawatan (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; kekuatan bukti moderat).Pasien rawat inap lan rawat rawat kanthi eksaserbasi entheng nganti sedheng utawa moderat nganti abot, antibiotik uga bisa nyuda kesulitan ambegan, batuk lan gejala liyane.

Kajaba iku, kanggo pasien rawat inap lan rawat omah, glukokortikoid sistemik dibandhingake karo plasebo utawa perawatan konvensional.Sawise 9-56 dina perawatan, glukokortikoid sistemik cenderung gagal (OR = 0.01; 95% CI, 0-0.13; kualitas bukti kurang), tanpa dipikirake lingkungan perawatan utawa tingkat eksaserbasi akut.Ing pungkasan 7-9 dina perawatan, pasien sing ngalami eksaserbasi entheng nganti abot ing klinik rawat jalan lan dirawat ing rumah sakit ngalami dyspnea.Nanging, glukokortikoid sistemik digandhengake karo paningkatan jumlah efek samping sing gegandhengan karo endokrin lan total.

Peneliti percaya yen adhedhasar temuan kasebut, dokter lan kanca-kanca kudu yakin manawa antibiotik lan glukokortikoid sistemik kudu digunakake ing eksaserbasi akut.COPD(sanajan entheng).Ing mangsa ngarep, bisa uga bisa nemtokake pasien sing paling entuk manfaat saka perawatan kasebut lan pasien sing ora bisa entuk manfaat (adhedhasar biomarker, kalebu protein C-reaktif utawa procalcitonin, eosinofil getih).

Perlu bukti liyane

Miturut peneliti, ana kekurangan data sing nemtokake babagan preferensi antibiotik utawa terapi glukokortikoid, lan bukti panggunaan obat liya, kalebu aminofilin, magnesium sulfat, obat anti-inflamasi, kortikosteroid sing dihirup, lan bronkodilator short-acting.

Peneliti ujar manawa dheweke bakal nyurung dokter supaya ora nggunakake perawatan sing durung kabukten, kayata aminofilin lan magnesium sulfat.Para panaliti percaya yen sanajan ana akeh studi babagan COPD, akeh obat kanggo ngobati exacerbations akut COPD ora duwe bukti sing cukup.Contone, ing praktik klinis, kita rutin nggunakake bronkodilator short-acting kanggo nyuda dyspnea sajrone exacerbations akut COPD.Iki kalebu antagonis reseptor muskarinik sing tumindak cendhak (ipratropium bromide) lan agonis reseptor beta sing tumindak cendhak (salbutamol).

Saliyane riset sing luwih dhuwur, riset sing dipercaya babagan perawatan obat, para peneliti uga nedahake manawa jinis intervensi liyane bisa uga kudu disinaoni.

"Badan bukti sing saya tambah nuduhake manawa terapi non-farmakologi tartamtu, utamane sing miwiti olahraga ing awal fase eksaserbasi, bisa nambah eksaserbasi moderat nganti abot pasien COPD ing rumah sakit.The American Thoracic Society/European Respiratory Conference in 2017 Pedoman sing ditanggepi kalebu rekomendasi kondisional (kualitas bukti sing kurang banget) sajrone rawat inap exacerbations akut COPD, ora miwiti rehabilitasi paru, nanging sawetara bukti anyar wis muncul wiwit iku kita kudu akeh bukti kualitas latihan awal sajrone exacerbation akut COPD kanggo Verifikasi efektifitas latihan awal kanggo exacerbation akut COPD.